신경세포와 병리증상(독서심리치료사 자격증1강)

오늘은 신경해부생리에 대해서 알아보겠습니다. 

 

가장 기본적인 단위인 신경세포와 교세포에 대해서 알아보겠습니다. 집을 짓기 위해서는 벽돌이나 나무가 하나하나 쌓여야 지어지는 것처럼, 우리 뇌도 신경세포가 하나하나 구성되어서 형성되는 것입니다. 이 말을 좀 더 자세히 말 하자면 신경계가 몸 전체의 신경 전체를 말하는데요. 신경계를 구성하는 가장 하위 유형을 바로 신경세포라고 합니다. 

 

이 신경세포는 신경계의 기본 단위, 전기, 화학적 신경신호 전달을 합니다. 신경세포 안에는 전기신호를 가지고 있습니다. 신경세포 끼리는 화학신호를 주고 받습니다. 이게 가장 중요합니다. 

 

독서심리치료 과정 문의: loving3025@hanmail.net 

 

1. 수상돌기(dendrite): 다른 신경세포를 통해서 신호를 받아들이는 부분입니다. 나무 뿌리 줄기처럼 생긴 모양합니다. 1mm보다 더 작은 상태로 존재하고 있습니다. 

2. 세포체(cell body): 세포체는 세포핵과 핵주위 부분을 뜻합니다. 세포체는 가까이에 있는 신경세포로부터 정보를 받아들이고 통합합니다. 

3. 세포핵(nucleus)

4. 축삭돌기(axon / nerve fiber): 꼬리처럼 보이는 모습입니다. 축삭은 신경세포내에서 신경을 전달하는 역할을 합니다. 1개의 가장 긴 돌기를 말합니다. 1개의 신경 내에서 신경신호를 전달하는 것이 가장 중요한 기능입니다. 축삭이 모여서 형성된 다발을 신경섬유라고 합니다. 실제로 신경섬유에 문제가 생겨서 생기는 병리현상이 있습니다. 

5. 수초(myelin sheat): 동글동글하게 생긴 모습입니다. 미엘린이라고 보통이야기를 합니다. 근데 이 미엘린은 전기를 차단하는 역할을 합니다. 그러니까 미엘린이 두꺼울수록 절연을 잘 합니다. 축삭을 감싸고 전기절연의 기능을 하며 교세포에 의해서 말들어집니다. 미엘린이 떨어져나가는 탈수초화 문제로 일어나는 병리현상도 있습니다. 

6. 슈완세포(Schwann cell)

7. 랑비에결절(node of Ranvier): 랑비에마디는 축삭에서 수초가 없는 무수축삭 틈새를 말합니다. 

8. 축색종말/신경종판(axon terminal): 세포와 세포 사이를 시냅스라고 합니다. 화학적 작용에 의해서 전달이 이뤄집니다. 

제일 먼저 수상돌기가 보일 겁니다. 다른 세포로 부터 수상신경에 정보가 들어와서 세포핵이 이 정보를 통합해서 축삭돌기를 통해서 전기를 이동시킵니다. 마지막 세포와 세포의 연결 부위 즉 시냅스로 정보를 다른 신경이나 근육으로 전달을 하게 되는 것입니다. 

 

시냅스를 한국말로 하면 신경연접(synapse)라고 합니다. 시냅스의 구성요소에는 축삭종말의 종말단추, 연접틈새, 연접 후 수용기 등이 있습니다. 

 

1. 종말단추의 연접소낭은 신경전달물질로 채워져 있습니다. 

2. 신경전달물질은 화학물질로서 인접 세포의 활동을 흥분, 억제시킵니다. 

3. 신경연접의 연접틈새를 건너 연접 후 수용기를 자극하여 수상돌기로 신경신호를 전달합니다. 

그림을 한 번 보면서 설명드리겠습니다. 

 

이렇게 신경세포가 손상되면 어떤 문제가 생길까요? 바로 언어에 문제가 생깁니다. 이것을 언어병리라고 합니다. 신경세포체 손상의 위치에 따른 4가지 언어병리 장애에 대해 알아보겠습니다.

1. 대뇌피질 손상: 

  1) 실어증(브로카 실어증, 베르니케 실어증)

  2) 말실행증(뇌의 프로그램 문제)

  3) 강직형 마비말장애

  4) 편측 상부운동신경세포형 마비말장애

  5) 삼킴장애(구강, 인두, 식도 이렇게 3군데서 나타나는 문제입니다.)

 

2. 대뇌피질하 손상: 

  1) 운동과잉형 마비말장애: 기저핵과 연관회로에 문제가 생겨서 나타납니다. 

*광고하는 바람인형이라고 생각하면 됩니다. 

  2) 운동저하형 마비말장애: 기저핵과 연관회로에 문제가 생겨서 나타납니다. 

*파킨슨 환자라고 생각하면 됩니다. 

*호흡이 문제가 생겨서 발성에 문제가 생깁니다. 

*음도의 문제를 일으키면서 갑자기 말이 조음도 외곡이 되는 등 갑작스러운 문제가 생깁니다. 

  3) 주로 연결피질실어증

    (1) 연결피질운동 실어증(브로카 실어증과 유사. 산출에 문제가 생깁니다.)

    (2) 연결피질감각 실어증(베르니케 실어증과 유사. 이해에 문제가 생깁니다.) 

 

3. 소뇌 손상:

  1) 실조형 마비말장애(운동방향 등에 문제가 생깁니다. 환자들의 변이성에 문제가 생깁니다.)

  2) 삼킴장애

 

4. 뇌간 손상: 

  1) 주로 이완형 마비말장애(강직형 마비말장애와 반대입니다. 온몸에 힘이 들어가는 강직형과 반대로 온몸에 힘이 빠져서 생기는 문제가 생깁니다. 호흡도 내전도 문제 생깁니다. brassive voice 문제가 생깁니다. 그렁거리는 문제가 있습니다. 1부터 숫자를 셀 때 점점 느려지는 문제가 생깁니다. 계속적으로 말의 과다 비성이 있을 수 있습니다.)

  2) 실조형 마비말장애

  3) 삼킴장애(연수뿐만 아니라 다른 부위에서 문제가 생기면서 삼킴장애가 생깁니다.)

---

마비말장애 7가지 종류에 대해서 이야기 해 보겠습니다. 

 

1. 강직형: 상부운동신경세포가 양측에 손상되는 경우.

2. 편측 상부운동신경세포형: 한쪽만 손상되는 경우.

*이 두 가지는 상부 운동신경세포가 문제가 생겨서 나타나는 문제입니다. 상부운동신경세포를 UMV라고 합니다. UMV는 Upper motor neuron이라고 합니다. 조음에 문제가 생깁니다. 

 

3. 운동과잉형

4. 운동저하형

5. 이완형

6. 실조형

7. 혼합형

 

*음도: 여성음도와 남성음도가 있습니다. 남자들은 성대가 크고 무겁기 떄문에 성대가 닫히는 더 느린 횟수의 내전하게 됩니다. 

 

---

축삭이 손상되어 생기는 언어병리는 3가지 입니다. 

 

1. 실어증

2. 마비말장애

3. 삼킴장애

 

*전도실어증과 연결피질실어증입니다. (브로카와 베르니케를 연결하는 것이 바로 활모양다발 신경섬유입니다. 즉. 활머양다발 신경섬유가 손상이 되면, 전도실어증에 걸리게 됩니다.)

*다발성 경화증이 생기는 이유는 바로 탈수초화 때문입니다. 

---

대뇌피질하 신경연접장애가 생기면 2가지가 문제 생깁니다. 

 

1. 마비말장애

2. 삼킴장애

 

운동저하형 마비말장애는 파킨슨병(손의 떨림, 구부정하고 딱딱한 증상, 남자에게 나타남)에 기인합니다. 시냅스 즉 연접부분에서 문제가 생겨서 나타납니다. 도파민 신경전달물질이 부족해지면서 생겨납니다.  

온동과잉형 마비말장애는 무도병 등에 기인합니다.

---

신경근접합부가 손상되면 생기는 것은 2가지 입니다. 

 

1. 마비말장애

2. 삼킴장애입니다. 

---

근육섬유 질환에는 2가지가 있습니다. 

 

1. 마비말장애

2. 삼킴장애

 

이완형 마비말장애는 근육병증과 연관이 있습니다. 주요 증상에는 근쇠약과 근위축이 생기게 됩니다.